Os fatos sobre o teste do antígeno específico da próstata (PSA)

Os fatos sobre o teste do antígeno específico da próstata (PSA)

Não há dúvida de que o teste de antígeno específico da próstata (PSA) pode detectar o risco de desenvolver câncer de próstata em homens aparentemente saudáveis. Mas, alguns dizem que o teste produz muitos resultados falso-positivos que levam a cirurgias e tratamentos desnecessários. Essas diretrizes lhe dirão mais.

1. Para quem é este teste?

Decidir fazer um exame de sangue que detecta o câncer quando ele ainda é tratável é uma escolha claramente óbvia. No entanto, o teste de antígeno específico da próstata (PSA), que pode indicar a presença de câncer de próstata em estágio inicial em homens, tem sido controverso desde a sua introdução na década de 1980. obter uma resposta clara sobre isso.

  • A maioria dos grupos médicos simplesmente recomenda que os homens discutam o teste de PSA com seus médicos. Muitos médicos estão convencidos da importância do teste de PSA, lembrando uma diminuição nas mortes por câncer de próstata desde a introdução do teste (embora não saibamos o que realmente causou o declínio).
  • A Associação Americana de Urologia encoraja os homens a serem submetidos a testes de PSA a partir dos 50 anos de idade, ou 40 se eles estiverem em alto risco de desenvolver câncer de próstata por causa de sua raça. Homens afro-americanos estão em risco aumentado) ou sua história familiar da doença.
  • Enquanto isso, outros médicos apontam que até 30% dos tumores detectados pelo teste de PSA ou outras formas de rastreamento do câncer de próstata progridem muito lentamente, não se espalharão e serão fatais.
  • Infelizmente, porque não existe uma maneira confiável de saber se um tumor irá progredir lentamente, a maioria dos homens que foram diagnosticados com câncer de próstata precoce será submetida a alguma forma de tratamento, incluindo cirurgia, para retirada. da glândula, ou radioterapia para destruir as células cancerígenas. Estes tratamentos são geralmente eficazes, mas podem causar problemas de incontinência, diarreia e disfunção erétil.

2. Os “novos” testes de PSA são mais precisos?

Talvez. Observando quanto PSA progride e medindo o PSA livre, os médicos podem ser mais capazes de fazer um diagnóstico melhor.

  • Atualmente, muitos médicos seguem estritamente a progressão da APS – em outras palavras, monitoram a evolução da curva APS em um homem ao longo do tempo.
  • Embora os níveis de PSA no sangue aumentem naturalmente quando o homem está envelhecendo, um aumento rápido pode ser um motivo de preocupação.
  • O seu médico pode informá-lo sobre as muitas variações do teste de PSA que foram introduzidas nos últimos anos e se destinam a torná-lo mais preciso.

Um novo teste daqueles vulgarmente utilizado é um que compara o PSA (complexo), que está ligada a outras proteínas no sangue que flui livremente, o PSA livre.

  • Homens com altos níveis de PSA livre (acima de 25%) têm um baixo risco de desenvolver câncer de próstata.
  • Um estudo sugere que medir o PSA livre versus o PSA total poderia reduzir o número de biópsias desnecessárias em até 20%.

3. Se você teve um teste de PSA, você tem que fazer o exame de toque retal?

Sim. Está longe de ser perfeito (e ainda menos popular), mas esse teste ajuda a detectar melhor a presença de câncer.

  • Os médicos realizam o teste inserindo um dedo enluvado no reto do homem para palpar a próstata para a presença de crescimentos anormais. Não é tão preciso quanto o teste de PSA.
  • Primeiro, um médico só pode palpar as costas e os lados da próstata. Além disso, os médicos não concordam com a aparência de uma próstata anormal.
  • Um estudo revela que o teste detecta menos de 60% dos tumores de próstata. Mas o teste de PSA e o exame retal digital podem levar a um melhor diagnóstico do câncer de próstata.
  • Um estudo de 6.630 homens concluiu que ambos os testes detectariam 26% mais tumores do que se tivessem feito o único teste de PSA.

Uma ressalva: fazer os dois testes também aumenta a chance de obter um resultado falso-positivo.

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